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假肢裝配前應(yīng)該進(jìn)行哪些康復(fù)訓(xùn)練
發(fā)表時(shí)間：2018-05-25
假肢裝配前應(yīng)該進(jìn)行哪些康復(fù)訓(xùn)練？以下分享的內(nèi)容，希望能給大家?guī)韼椭?/p>
1、保持殘肢良肢位：
大腿截肢后由于大腿原有的肌肉平衡被打破及疼痛，殘肢在短時(shí)間內(nèi)容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋等攣縮畸形。(1)訓(xùn)練方法：小腿截肢后，膝關(guān)節(jié)則常有屈曲攣縮的趨勢(shì)。因此，術(shù)后及時(shí)采取措施，防止發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮非常重要。大腿截肢者戴著石膏或彈性繃帶，堅(jiān)持大腿加沙袋俯臥位訓(xùn)練，每天數(shù)次不等，至少兩次，20min/次;小腿截肢者在輪椅上使用木板，禁止膝下墊放東西(如枕頭等)，或從床邊將小腿垂下。(2)要求：以不感疼痛和主觀感覺很輕松為度。并于訓(xùn)練之外的其它時(shí)間內(nèi)，使髖、膝關(guān)節(jié)盡量處于伸直位和略內(nèi)收位， 絕對(duì)避免各種不良姿勢(shì)。(3)作用：能有效克服大腿截肢后的屈髖、外展趨勢(shì)和小腿截肢后的屈膝攣縮趨勢(shì)，防止殘肢關(guān)節(jié)產(chǎn)生對(duì)裝配假肢極為不利的攣縮。
2、 肌力增強(qiáng)訓(xùn)練：
殘肢肌力的強(qiáng)弱對(duì)于日后熟練控制假肢尤為重要。增強(qiáng)殘肢肌力的訓(xùn)練于術(shù)后第'天即可在床上開始。(1)訓(xùn)練方法：在石膏固定或彈性繃帶固定下，取正確肢位進(jìn)行殘肢肌肉的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。大腿截肢者與小腿截肢者，分別作臀大肌和股四頭肌的大收縮，保持5-10s，然后放松5S為一個(gè)動(dòng)作單位，連續(xù)作10-20個(gè)動(dòng)作單位為一組，每天2-4組。數(shù)日后能夠下地可進(jìn)行肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練，用雙手按壓殘肢，令患者抬腿做肌肉抗阻訓(xùn)練。(2)要求：訓(xùn)練以臀大肌、臀中肌、股四頭肌為主。練習(xí)時(shí)，以患者主觀感覺很輕松、無疼痛為宜。若中途傷口疼痛或感覺疲勞可暫停訓(xùn)練，以后運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)減小。(3)作用：臀大肌為髖關(guān)節(jié)伸展肌，該肌肉在穿戴假肢時(shí)使髖后伸，其肌力的大小影響著假肢膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定;股四頭肌為伸膝肌，足夠的肌力將有益于今后穿戴假肢邁步有力。推薦閱讀：小腿假肢有哪些種類
3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：
截肢術(shù)后應(yīng)盡早開始?xì)埓骊P(guān)節(jié)的各方向運(yùn)動(dòng)。(1)訓(xùn)練方法：手術(shù)當(dāng)日，實(shí)施被動(dòng)伸展訓(xùn)練保持肢位正確;大腿截肢者同時(shí)主動(dòng)收緊臀部肌肉，作臀大肌主動(dòng)收縮鍛煉和髖后伸運(yùn)動(dòng)。3D后，配合以下牽伸手法：截肢者取健側(cè)在下的側(cè)臥位，治療者一手固定骨盆，一手握住殘端，在患者主動(dòng)伸展髖關(guān)節(jié)至大范圍時(shí)，治療者向后用力緩慢牽伸髖關(guān)節(jié)，牽伸后維持10s，放松5s為一個(gè)動(dòng)作單位，連續(xù)做5-10個(gè)動(dòng)作單位為一組，每天兩三組。能夠利用輔助器械站立后，患者可做殘肢主動(dòng)抬腿向后伸腿動(dòng)作，以增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度。小腿截肢者則取仰臥位或坐位，大腿伸直，用力繃緊大腿前的股四頭肌，依靠肌肉收縮的力量下壓膝部，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的伸展訓(xùn)練。同時(shí)可在治療者的指導(dǎo)下作意念中踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)背伸、趾屈訓(xùn)練，以協(xié)調(diào)小腿屈伸肌平衡。(2)要求：此項(xiàng)訓(xùn)練可以和肌力訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合。練習(xí)時(shí)患者感覺輕松，不宜出現(xiàn)疼痛。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍應(yīng)隨體力恢復(fù)而逐漸加大。(3)作用：殘存關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)牽伸，可擴(kuò)大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，避免關(guān)節(jié)發(fā)生攣縮畸形，以滿足穿戴假肢所需的良好的殘肢條件。
4、體能恢復(fù)和站立平衡訓(xùn)練：
軀干肌(以背腹肌為主)力量的訓(xùn)練，健側(cè)肢體和患側(cè)上肢的肌力訓(xùn)練，于術(shù)后當(dāng)天和殘肢訓(xùn)練同時(shí)開始，以維持和發(fā)揮健全肢體、部位的功能，盡快恢復(fù)體力。平衡訓(xùn)練在步行能力中為重要，也應(yīng)盡早在床邊進(jìn)行。(1)訓(xùn)練方法：早期進(jìn)行床上醫(yī)療體操訓(xùn)練。以腹背肌的訓(xùn)練為主，輔以軀干的回旋、側(cè)向移動(dòng)及骨盆提舉等動(dòng)作，每天2次。然后進(jìn)行健腿站立、蹲起訓(xùn)練。下肢截肢后，骨盆大多朝殘肢側(cè)向下傾斜，致使脊柱側(cè)彎，使初裝假肢時(shí)往往總感到假肢側(cè)較長(zhǎng)，為此，需在鏡前做站立訓(xùn)練，主要著眼于矯正姿勢(shì)、保持平衡，并以在無支撐的情況下能平衡站立10min、平衡被破壞(如醫(yī)師的推動(dòng))后迅速恢復(fù)平衡為目標(biāo)。站立位的膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)對(duì)于蹲起及上下臺(tái)階的穩(wěn)定性及轉(zhuǎn)換姿勢(shì)等都十分有用的一種訓(xùn)練，目標(biāo)是至少能連續(xù)屈伸膝關(guān)節(jié)10-15次，開始時(shí)不靠支撐難以完成，但經(jīng)3周左右的訓(xùn)練后，一般可以達(dá)到做30-70次的程度。后是健腿跳躍等訓(xùn)練。對(duì)于一側(cè)下肢截肢的患者，日常生活中經(jīng)常會(huì)遇到單腿跳的動(dòng)作，增強(qiáng)健側(cè)腿的肌力，獲得健側(cè)支撐的平衡感和穩(wěn)定性，對(duì)于穿戴假肢步行是很重要的。訓(xùn)練中，為避免單調(diào)枯燥，若以排球、乒乓球、跳繩等運(yùn)動(dòng)方式結(jié)合進(jìn)行，則收效更好。體弱長(zhǎng)久臥床者，特別要加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)，實(shí)施呼吸肌的收縮鍛煉，以防止可能發(fā)生的并發(fā)癥。(2)要求：訓(xùn)練必須在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，注意強(qiáng)度適中，安全有效，循序漸進(jìn)，動(dòng)作準(zhǔn)確到位，由局部到全身再到整體。一般術(shù)后兩周，傷口愈合，運(yùn)動(dòng)量要有所加大，此時(shí)患者主觀感覺以稍費(fèi)力較為適宜。(3)作用：據(jù)報(bào)道，以同樣的速度平地行走，通常小腿截肢者比正常人多消耗10-40%的能量，大腿截肢者多消耗65-100%，雙側(cè)截肢者多消耗110%。面對(duì)這樣大的能量消耗，必然要求強(qiáng)健有力的身體和健康的體魄。而且，單腿站立、跳躍等訓(xùn)練，對(duì)于維持身體的平衡和穿戴截肢后的步行平衡也是十分重要的。
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